Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области А.Н. Пережогин, проанализировав заболеваемость корью в Иркутской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по данной инфекции расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться. Заболеваемость обусловлена завозным случаем из Китайской народной республики, с последующим распространением как внутрибольнично, так и в семейных очагах. За период с 17.05.2016г по 30.05.2016г зарегистрировано 19 случаев кори, в том числе 18 в г. Иркутске, 1 в г. Нижнеудинске. Среди заболевших 13 детей, из них 4 до 1 года и 6 взрослых. Заболеваемость регистрируется в основном среди не привитого населения.
Противоэпидемические мероприятия проводятся в детских и взрослых лечебно-поликлинических организациях города Иркутска и в других муниципальных образованиях области.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в Иркутской области, высокую контагиозность кори, в целях предотвращения дальнейшего распространения кори и локализации очага инфекции, на основании пп.5 п.6 части 1 ст. 51 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650), Федерального закона от 17.09.1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в соответствии СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Министру здравоохранения Иркутской области (О.Н. Ярошенко):
1.1. Обеспечить своевременную иммунизацию против кори детей и взрослых по каждому педиатрическому и терапевтическому участку и прикрепленным организациям с охватом не менее 95% по детскому населению и 90% по взрослому населению в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
1.2. Произвести расчет необходимой вакцины с учетом сложившейся эпидемиологической ситуацией, решить вопрос с закупкой вакцины против кори и иммуноглобулина для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, а также иммунизации трудовых мигрантов;
1.3. Организовать и обеспечить проведение прививок против кори лицам из групп «риска» (медицинские работники, педагоги, работники торговли, транспорта, коммунальные работники и других) в возрасте до 55 лет до особого распоряжения;
1.4. Организовать дополнительные прививочные бригады, проводить экстренную иммунизацию прививочными бригадами без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в ближайшем контакте с больным корью в течение первых 72 часов с момента выявления больного, в отдаленном контакте (по месту жительства – дом, месту работы – здание, месту учебы – школа, детское учреждение, ЛПО – корпус, здание) - в течение 7 дней с момента выявления больного;
1.5. Обеспечить экстренную иммуноглобулинопрофилактику лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению препарата;
1.6. На территории гг. Иркутска и Нижнеудинска в срок до 20.06.2016г провести подчищающую иммунизацию против кори без ограничения возраста лиц, непривитых, привитых однократно и не болевших корью, обратив особое внимание на возрастную категорию 16-17 лет;
1.7. Обеспечить временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998г и постановлением Правительства Российской Федерации №825 от 15.07.1999г.;
1.8. Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»:
- ежедневное медицинское наблюдение за контактными из очагов кори и больными при лечении их на дому,
- плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори,
- госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания,
- запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом,
- не допускать до практических занятий в ЛПО студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори;
1.9. Принять исчерпывающие меры по обеспечению достоверности регистрации сведений о проведенных прививках;
1.10. Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий ЛПО, обслуживающих детское и взрослое население и индивидуальную работу с родителями и лицами, отказывающимися от прививок против кори;
1.11. Создать необходимые температурные условия и контроль за «холодовой цепью» на всех этапах транспортирования и хранения противокоревой вакцины в соответствии с требованиями санитарного законодательства;
1.12. Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции при госпитализации пациентов, особенно в отделениях для лечения респираторных инфекций;
1.13. Организовать амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями и экзантемами преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с разделением потока соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций, и экзантемами;
1.14. Обеспечить подготовку персонала по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с тестовым контролем знаний;
1.15. Усилить контроль за выдачей справок о состоянии здоровья и эпидокружении лицам, выезжающим в летние оздоровительные учреждения, участвующим в массовых культурных и спортивных мероприятиях, поступающим на стационарное лечение.
2. Министру социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (В.А. Родионов) обеспечить:
2.1. Прием в подведомственные учреждения с круглосуточным пребыванием лиц и персонала только при наличии данных о прививках против кори;
2.2. Иммунизацию обслуживаемого в учреждениях контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
2.3. При выявлении случаев кори своевременное представление информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области», немедленную изоляцию заболевших, оперативное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая иммунопрофилактику.
3. Министру по физической культуре, спорту и молодежной политике Иркутской области (И.Ю. Резник), министру культуры и архивов Иркутской области (О.К. Стасюлевич):
3.1. Представить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области в срок до 06.06.2016г перечень планируемых на 2016 год культурных и спортивных мероприятий (соревнования, олимпиады, слеты, конференции и т.д.) в Иркутской области и за ее пределами с участием представителей Иркутской области;
3.2. Обеспечить участие в культурных и спортивных мероприятиях представителей Иркутской области только при наличии данных о прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и справок об эпидокружении из ЛПО по месту жительства.
4. Руководителям летних оздоровительных учреждений Иркутской области:
4.1. Обеспечить временный отказ в приеме в оздоровительные учреждения граждан (детей и сотрудников), не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998г;
4.2. При выявлении случаев кори своевременно представлять информацию в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области», организовать немедленную изоляцию заболевших и оперативное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий.
5. Руководителю агентства по туризму Иркутской области (Е.С. Сливина):
5.1. Обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрировано эпидемическое неблагополучие по кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (И.Н.Лисянская), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области обеспечить контроль за:
6.1. Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных;
6.2. Своевременностью и полнотой проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции;
6.3. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;
6.4. Обеспечить систематическое взаимодействие и обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о случаях заболевания корью, по вопросам диагностики, организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
6.5. Информировать агентство по туризму Иркутской области о ситуации по заболеваемости корью в мире, угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.
7. Министру здравоохранения Иркутской области (О.Н. Ярошенко), заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Н.П. Сафронов), главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» (И.В. Безгодов):
7.1. Обеспечить взаимодействий с ФБУН Московский НИИЭиМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора;
7.2. Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в региональные центры сыворотки крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой - для ретестирования;
7.3. Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
8. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
8 .1. При осложнении эпидситуации по кори рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции и лиц из групп риска против кори, с оценкой их полноты и эффективности;
8.2. С 31.05.2016 года до особого распоряжения ограничить проведение массовых мероприятий в закрытых помещениях на территориях, где регистрируется заболеваемость корью;
8.3. Оказать содействие (при необходимости) учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.
9. Руководителям предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы:
9.1. Представить в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в срок до 06.06.2016 года;
9.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.
10. Руководителям средств массовой информации рекомендовать проводить регулярное освещение вопросов о профилактики кори, эффективности иммунизации и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
11. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
А.Н. Пережогин